Поясница
Назад

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Опубликовано: 08.11.2019
Время на чтение: 5 мин
0
2251
боль радикулопатия

Согласно статистическим данным, каждый пятый житель страны страдает остеохондрозом. Нередко на фоне этого заболевания возникает радикулопатия (радикулит) или корешковый синдром — защемление пучков спинномозговых нервов. Чаще всего поражение происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Такое состояние является причиной возникновения резких, пронизывающих болей в спине, которые приводят к ограниченной подвижности позвоночного столба. Радикулопатия, вызванная остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, может привести к инвалидности.

Провоцирующие факторы

Причинами возникновения корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника выступают:

  • травмы и подвывихи позвонков;
  • опухоли спинного мозга;
  • слабый мышечный каркас спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные, чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез);
  • переохлаждение;
  • ожирение.

Корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе, вызванный грыжей межпозвонковых дисков, носит название дискогенная радикулопатия.

Симптоматика

в пояснице и ноге

Основным симптомом радикулопатии является сильная, простреливающая боль в области поражения нервных пучков. Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника могут отдавать и в другие части тела: ягодицу, бедро, икроножную часть, голень и стопу. При этом могут отмечаться судороги в нижней конечности и онемение пальцев ног.

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии при радикулите приводит к искривлению позвоночника. На фоне сдавливания корешков нарушается кровообращение, что может привести к параличу и полной утрате подвижности.

Наиболее редким осложнением является нарушение функций внутренних органов малого таза.

Диагностика

Основной задачей диагностики является выявление причины, которая спровоцировала корешковый синдром. С этой целью невролог назначает следующие обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнито-резонансная томография (МРТ).

Рентгенография и МРТ устанавливают патологию, вызвавшую появление радикулопатии (остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т.д.). КТ дает полную картину о возникновении заболевания.

Методы терапии

Лечение радикулопатии требует комплексного подхода и должно включать в себя такие меры, как:

  • медикаментозная терапия;
  • блокада;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • рефлексотерапия;
  • массаж.

радикулит

Целью терапии при корешковом синдроме является снятие болевого спазма и воспаления, улучшение кровообращения и восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение

При радикулите назначается следующая группа медикаментозных препаратов:

  • НПВП;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы B.

НПВП представляют собой негормональные противовоспалительные препараты, задачей которых является снять отечность и воспаление в месте поражения корешков нервов. К этой группе медикаментов относят диклофенак, вольтарен, ацеклофенак, напроксен и др.

Для снятия мышечного спазма и болевого синдрома назначают миорелаксанты: баклофен, тизанидин, ноофен, толперизон и др.

Анальгетики назначаются в период обострения симптомов заболевания. Для обезболивания назначают кеторол, пенталгин, баралгин и т.п.

Хондропротекторы останавливают дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и запускают восстановление хрящевой ткани. К этой группе препаратов относят глюкозамин и хондроитин сульфат.

Витамины группы B помогают восстановить функции пораженного корешка.

Блокада

Одним из наиболее эффективных методов лечения радикулопатии является инъекционное введение лекарственного препарата, который оказывает противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Во время процедуры задействованы поясничная и крестцовая область позвоночника, куда и вводится раствор с лекарством. В качестве базового средства для проведения блокады используются анестетики. Дополнительными медикаментами выступают стероидные препараты, которые не вызывают привыкания из-за метода воздействия.

Блокада должна проводиться только высококвалифицированным неврологом с большим опытом в этой области.

Физиотерапия

Для лечения корешкового синдрома на фоне остеохондроза в качестве дополнительной терапии применяют:

fizioterapiya-pri-gryzhea

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеролечение;
  • ударно-волновую терапию;
  • УВЧ и ультрафонорез.

В период ремиссии назначают парафинолечение и озокеритотерапию. Процедуры способствуют лучшему кровообращению и ускоряют процесс восстановления.

Лечебная гимнастика

Действие лечебных упражнений, назначенных врачом ЛФК, направлено на восстановление подвижности и укрепления мышечного корсета. Назначается гимнастика после стихания периода обострения.

ЛФК помогает не только укрепить тонус мышц, но и улучшает местное кровообращение, благодаря чему спинномозговые нервы обеспечиваются питательными веществами.

Пациентам с диагнозом радикулопатия необходимо выполнять лечебную гимнастику не только в период реабилитации, но и в последующем времени.

Читайте также: ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела

Комплекс упражнений подбирается исключительно врачом ЛФК. Специалист определяет степень допустимой нагрузки. На начальном этапе пациенту назначаются упражнения с минимальной нагрузкой, затем врач постепенно увеличивает сложность занятий. На первом этапе лечебная физкультура проводится исключительно под наблюдением врача.

В последующем гимнастику можно проводить в домашних условиях. Выполнять упражнения следует за два часа до приема пищи или через полчаса после еды. Перед проведением занятий больному рекомендуется одеть свободную одежду из хлопковой ткани или шерсти.

Советуем посмотреть видео по теме: гимнастика при радикулите.

Выполняются упражнения из положения лежа, сидя, на четвереньках или стоя. Выбор положения определяет лечащий врач в зависимости о состояния пациента. В день на ЛФК отводится 20 минут. Полный курс составляет 1 месяц, после которого делается небольшой перерыв, а затем больному рекомендуется вновь вернуться к занятиям с профилактической целью.

При возникновении усталости и недомогания нагрузки несколько снижают. При появлении сильного дискомфорта или боли от занятий следует временно отказаться.

Заниматься лечебной физкультурой противопоказано пациентам с сердечной недостаточностью и в период обострения заболевания.

Рефлексотерапия

В острый период в качестве дополнительного метода купирования боли выступает рефлексотерапия. Процедуру проводят с помощью иглы или пальцев, надавливая на специальные точки. Рефлексотерапия противопоказана при гемофилии, сердечной недостаточности, опухолях, заболеваниях печени и почек.

Массаж

Процедура массажа при радикулопатии проводится с целью усиления циркуляции крови, устранения застойных явлений и восстановления обмена веществ. Данная методика также способствует улучшению эластичности мышц и устранению скопившейся межтканевой жидкости, которая дополнительно может сдавливать поврежденный корешок.

Массаж с маслами

Массаж позволяет снять воспалительные процессы, купировать боль и улучшить подвижность поясничного отдела. Процедуру не рекомендуется проводить при заболеваниях крови, высокой температуре, острых инфекциях, новообразованиях и остром тромбофлебите.

Помимо массажа может быть назначена мануальная терапия, которая дает наилучший лечебный эффект при совмещении с ЛФК. Она позволяет корректировать осанку, устраняя подвывихи межпозвоночных суставов, снять боль в пояснице и увеличить подвижность позвонков.

Проводят мануальную терапию только после ликвидации острого течения болезни. Врач использует методику сгибания и разгибания, скручивания и вытяжения позвоночного столба. Во время процедуры возможно появления хруста, который при правильно проведенной манипуляции не вызывает дискомфорта, а наоборот, способствует приливу приятного тепла к тканям.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод при радикулопатии применяется, когда другие способы лечения не дали положительного эффекта. Во время операции удаляется грыжа или костные разрастания, которые способствовали возникновению корешкового синдрома. После декомпрессии корешка пациент чувствует значительное улучшение общего состояния.

Популярным методом хирургического вмешательства в последнее время выступает малоинвазивная технология благодаря минимальным кровопотерям и травматичности. Такой метод наиболее безопасен, имеет высокую эффективность и значительно сокращает реабилитационный период после операции.

Проводится технология под рентгенологическим контролем или эндоскопическим путем под видеонаблюдением.

После хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке назначают курс ЛФК, массаж, теплолечение и другие физиопроцедуры.

Прогноз при подтвержденном диагнозе

Прогноз при корешковом синдроме благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Большая часть пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение и обходятся без хирургического вмешательства.

В течение 1,5-3 месяцев 7 из 10 больных с диагнозом радикулопатия поясничного отдела полностью реабилитируются. Остальная часть пациентов нуждается в более длительном сроке восстановления, который может составлять от 3 месяцев до полугода. При длительном обострении, которое может наблюдаться в течение 6 месяцев, клинические проявления могут сохраняться до 2 лет.

Валентина
Статью проверила терапевт:
Поделиться
Похожие записи
Ждем ваших комментариев
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.