Особенности лечения и профилактики миофасциального синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Поясница
Назад

Что такое миофасциальный болевой синдром позвоночника и как его лечить

Опубликовано: 05.05.2020
Время на чтение: 7 мин
0
66

Миофасциальным синдромом называется состояние, когда образуются триггерные точки (уплотнения). Они начинают болеть при малейшем давлении на них. В МКБ-10 синдрому присвоен код М79.1 и статус заболевания мягких тканей, окружающих суставы. Лечение патологии должно быть комплексным. Кроме медикаментов необходимы гомеопатические препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж. Как вспомогательные методы используют народные средства, иглорефлексотерапию.

Миофасциальный синдром — что это такое

Миофасциальный болевой синдром поясничного отдела позвоночника относится к неврологическим патологиям. Характеризуется непроизвольным мышечным сокращением, вызывающим резкие боли. Наиболее распространенная локализация синдрома – пояснично-крестцовая область. В триггерных зонах повышается мышечный тонус, появляются вегетативные дисфункции и участки отраженной боли, снижается сократительная способность.

Происходит нарушение передачи импульсов от головного мозга к мышцам, что провоцирует длительные спазмы или паралич. Рядом с двигательным нервом всегда находятся триггерные точки (болезненные уплотнения). Если триггерные точки расположены в месте вхождения нерва, то они называются активными. Их можно обнаружить как в момент напряжения, так и в состоянии покоя. Латентными точками называются те, которые проявляются только при мышечном напряжении. Но они могут перейти в активную фазу.

Причинами миофасциального синдрома становятся:

  • аномалии в развитии;
  • заболевания позвоночника;
  • длительное мышечное напряжение в статической позе;
  • травмы позвоночника;
  • длительное бездействие мышц;
  • заболевания внутренних органов;
  • защемление поясничных нервов;
  • отравление лекарствами;
  • ревматоидные патологии;
  • воспалительные и дегенеративные процессы в суставах;
  • искривление позвоночника;
  • разрастание рубцовой и соединительной ткани;
  • аутоиммунные нарушения;
  • диабетическая нейропатия;
  • некоторые гинекологические патологии;
  • отечность мягких тканей;
  • патологии простаты у мужчин;
  • возрастные изменения.

Синдром делится на три варианта. При остром возникает сильная иррадиирущая либо локальная боль. Средняя форма – если негативные ощущения появляются при движениях. Слабый синдром – когда в триггерных точках чувствуется дискомфорт. При этом боль появляется только при воздействии провоцирующих факторов, что вызывает хронический процесс.

Симптомы и диагностика

Активные триггерные точки определить сложно, так как боль распространяется далеко за пределы очага поражения. Тогда боль приобретает периодический ноющий характер. В месте патологического очага возникает сильное потоотделение, меняется цвет кожи, появляется чрезмерное оволосение. Из-за уплотнения растяжение мышцы прекращается, что нарушает двигательную функцию на данном участке.

При появлении миофасциального синдрома поясничного отдела позвоночника боли появляются внизу спины, могут отдавать в ягодицы, пах. Если затрагивается тазовая область, то симптомы могут дополняться текущим заболеванием: ощущением присутствия инородного предмета, скованностью движений, воспалительными участками.

Диагностика осложняется отраженными болями. Это мешает дифференцировать синдром от других заболеваний.

Сначала нужно обратиться к терапевту. Он:

  • осматривает пациента, выслушивает жалобы;
  • определяет, зависит ли боль от холода, усиливается ли при физических нагрузках и в состоянии покоя;
  • проводит пальпацию, осторожное растягивание мышц в поисках уплотнений;
  • подозрительные участки прокатывает между большим и указательным пальцами;
  • определяет порог чувствительности в месте поражения;
  • оценивает цвет кожи.

Синдром подтверждается, если возникает внезапное мышечное сокращение, резкая боль. Лабораторные,  инструментальные и диагностические методы не могут выявить миофасциальный синдром. Рентген, УЗИ, томография не могут обнаружить триггерные точки. Моча и кровь при наличии синдрома не меняются. Однако анализы необходимы, чтобы отличить миофасциальный синдром от других заболеваний.

Лечение синдрома

Лечение должно быть комплексным. В основном оно направлено на устранение симптомов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, причин их появления и предотвращение развития триггерных уплотнений. Терапия помогает снизить статическое и физическое напряжение, обеспечить мышцам покой. Может быть назначен постельный режим. К хирургическим операциям прибегают в крайних случаях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена в основном на снижение симптоматики и патологических состояний, вызываемых миофасциальным синдромом:

  1. НПВП (противовоспалительные нестероидные препараты) для подавления болей. Длительность лечения – до двух недель. Могут быть назначены «Нимесил», «Нурофен», «Ибупрофен», «Кетопрофен».
  2. Психотропные средства («Реланиум», «Диазепам») также помогают справиться с сильной болью.
  3. Миорелаксанты («Но-Шпа», «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).
  4. Антидепрессанты («Пароксетин», «Амитриатиллин») используют при длительных болях.
  5. Компрессы для обезболивания с «Димексидом».
  6. Противовоспалительные крема, гели и мази («Финалгон», «Долгит», «Диклофенак»).
  7. Поливитаминные комплексы улучшают питание мышц, укрепляют организм. Для этого назначаются препараты с магнием, витамином В.

При сильных непрекращающихся болях делают лидокаиновые и новокаиновые блокады. Анестетики вводят в триггерную точку для купирования симптоматики. Это намного эффективнее и помогает устранить боль на более длительное время, чем при воздействии таблеток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, ориентируясь на степень и тяжесть заболевания, наличия сопутствующих патологий. При миофасциальном синдроме в основном используют:

  1. Электрофорез.
  2. Магнитотерапию.
  3. Ультразвук.
  4. Криоанальгезию.
  5. Электростимуляцию.

Физиотерапия помогает усилить эффективность лечения, ускорить проникновение медикаментов в ткани и выздоровление.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (иначе ЛФК) помогает укрепить мышцы, исправить осанку, восстановить нормальное кровообращение. Однако комплекс упражнений можно выполнять только после устранения болевого симптома. Единой системы занятий нет, для каждого разрабатывается индивидуальная программа. Через каждые 2-3 недели комплекс упражнений корректируют.

Сначала дают легкую нагрузку. Она увеличивается постепенно. Иначе гимнастика может только навредить.

Массаж

С помощью массажа улучшается подвижность суставов, обменные процессы, кровообращение. Дополнительно снижается мышечное напряжение. Благодаря этому лекарственные препараты быстрее поступают в ткани. Массаж нужно проводить правильно, поэтому делать это должны мануальные терапевты. Как только боль утихнет, можно воспользоваться банками. Массаж с ними делают раз в три дня. Длительность лечения – 8 процедур. После каждой на кожу наносят согревающую мазь, устраняющую боли и воспаление. Сверху тело накрывается теплой тканью.

Постизометрическая релаксация

Это один из способов лечения с помощью комплекса упражнений, когда создается мягкое сопротивление при напряжении определенных мышц. Такая процедура расслабляет, ликвидирует боль. Сначала нужно подготовить очаг поражения с помощью мягкого массажа и анестезирующих мазей. Это разогреет мышцы с триггерными точками, и они плавно растянутся.

Особенность метода – во время процедуры пациент будет менять позы – лежа животе и спине, сидя, на боку. Затем выполняется миофасциальный релизинг (несильное и легкое давление на мышцы с растяжением и скручивание). Сначала воздействие будет кратковременным. К концу процедуры периоды растяжения и расслабления должны увеличиваться.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание самостоятельно делать нельзя. Для этого нужно вставлять иглы в определенные точки. Это стимулирует триггерные точки, которые часто совпадают с акупунктурными. В итоге мышцы расслабляются, кровообращение улучшается. Этот метод очень эффективен при миофасциальном синдроме, который был спровоцирован заболеваниями позвоночника, при которых нет возможности выполнять лечебную гимнастику.

Хирургическое лечение

Хирургические операции проводят лишь в запущенных случаях, когда миофасциальный синдром протекает очень тяжело. При этом с помощью консервативной терапии мышечный тонус не восстанавливается, боль не купируется. В этом случае необходимо устранить причину. Чаще это сдавливание нервных корешков и выполнение микрососудистой декомпрессии.

Народная медицина

Народные методы вылечить полностью миофасциальный синдром не смогут, но хорошо помогают как вспомогательная терапия. Такие рецепты снижают выраженность симптоматики, помогают укрепить иммунитет и мышцы. Для этого можно использовать следующие методы:

  1. Компрессы с парафином. Сырье расплавить и нанести на триггерную точку. Сверху покрыть вторым слоем. Затем накрыть пленкой, теплой тканью и держать полчаса.
  2. Компресс с поваренной солью. Ее нужно нагреть на сковороде, насыпать на очаг поражения, укутать теплой тканью. Держать, пока соль не остынет. Тогда смыть ее и сделать йодовую сеточку. Поверх нее закрепить перцовый пластырь.
  3. Ванночки с магнезией (если в них можно окунуть конкретную часть тела). Нужно взять 1-2 стакана и держать в них триггерные точки 150 минут. Это помогает уменьшить боли и снять спазмы.
  4. Массаж с использованием эфирных масел. Данный способ уменьшает неприятные ощущения. Мята поможет расслабить мышцы, а базилик с ромашкой купирую боли.
  5. Настой из соцветий донников.
  6. Мазь из хвоща полевого со сливочным маслом в соотношении 1:2.

Все народные средства используются только как вспомогательные. Заменять ими медикаментозные препараты нельзя.

Гомеопатия

Главное направление гомеопатии – устранение мышечных спазмов. При миофасциальном синдроме назначается:

  1. «Спаскупрель» и «Рус токсикодендрон» избавляют от мышечных спазмов. Первый препарат обычно назначается по таблетке в день (ее нужно рассасывать). Однако при сильных болях и спазмах разрешается принимать до 4 штук в течение часа. «Рус токсикодендрон» больше подходит при затвердении мышц. Препарат нужно разводить перед употреблением в теплой воде.
  2. «Бриония» помогает устранить боли в пояснице.
  3. «Хелидониум» принимают при локализации синдрома в шейном отделе.
  4. «Беладонна» помогает справиться с головными болями.

В качестве успокоительных средств можно использовать настои валерианы, пустырника, боярышника. Либо использовать природные антиоксиданты. Также симптоматику можно снимать с помощью внутримышечных или подкожных Guna-инъекций.

Осложнения и прогноз

При мышечных спазмах начинается кислородное голодание тканей. Они начинают меняться из-за продолжительной гипоксии. Если своевременно не начать лечение, то это приведет к фибромиалгии. Ее проявления будут ощущаться сильными болями во всем теле. Человек не сможет выполнять даже простые домашние дела, нормально спать. Появятся проблемы с ЖКТ, хроническая усталость и вялость.

Если диагноз поставлен вовремя, и лечение начато своевременно, то прогноз будет благоприятным. Медикаменты быстро устранят боли и их причину. Усилить эффективность лечения помогут другие методы терапии.

Это интересно:

Как определить по симптомам, болят почки или поясница?

Причины боли в пояснице и поноса

Профилактические меры

В качестве профилактики нужно исключать любое перенапряжение, переохлаждение, стрессовые ситуации. Важно обеспечить полноценный отдых, вовремя лечить текущие заболевания, заниматься спортом, контролировать свой вес. Если приходится находиться долгое время в одной и той же позе, то периодически делают небольшую гимнастику. Во избежание искривления позвоночника – держать правильную осанку. Одежду выбирать удобную, чтобы не натирала и не сдавливала.

Эффективность лечения миофасциального синдрома во многом зависит от самого пациента. Если он будет выполнять все лечебные рекомендации, то справиться с заболеванием будет несложно. В итоге появляется стойкая ремиссия.

Валентина
Статью проверила врач:
Валентина Сергеевна Невядомская
Поделиться
Похожие записи
Ждем ваших комментариев
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.